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據(jù)解放軍302醫(yī)院感染內(nèi)科副主任馮永毅醫(yī)生介紹，目前我國肝癌的治療有很大進(jìn)展，使肝癌由過去的“不治之癥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安糠挚芍巍保?年生存率也由2.6%提高到20.6%。肝癌治療的目標(biāo)一是根治，二是延長生存期，三是減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療仍是提高肝癌療效的途徑。
馮醫(yī)生說，肝癌的手術(shù)切除，仍是各種療法中療效最好者。凡是肝癌診斷明確，腫瘤范圍小，有切除可能，肝功能代償尚好，凝血酶原時間基本正常，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，全身狀況較好，無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，能耐受手術(shù)者應(yīng)盡量爭取根治性手術(shù)治療。
馮醫(yī)生同時指出，由于臨床所見肝癌多已進(jìn)入中晚期，而且肝癌病人約80%伴有肝硬化，能夠?qū)嵤└涡郧谐g(shù)的肝癌只是少數(shù)，大部分的肝癌主要是靠綜合治療。對這些病人提高生活質(zhì)量、延長生存時間是治療的主要目標(biāo)。綜合治療是目前治療中晚期肝癌的基本原則，而首先選用適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)切除性的局部療法，大量殺滅癌細(xì)胞乃是綜合治療的中心環(huán)節(jié)。目前應(yīng)用于臨床的各種局部療法主要有：肝動脈栓塞、酒精注射、射頻、微波、激光、冷凍等，以各種局部療法為主，同時實施免疫治療、導(dǎo)向治療、基因治療、中藥治療等是目前肝癌治療的主要手段。
經(jīng)皮股動脈穿刺肝動脈栓塞術(shù)是不能手術(shù)治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基于正常肝組織血供25％來自肝動脈，75％來自門靜脈，而肝癌結(jié)節(jié)血供幾乎全部來自肝動脈。若將提供腫瘤營養(yǎng)的肝動脈支進(jìn)行插管栓塞，不僅可阻斷癌組織血供，限制腫瘤生長，還可導(dǎo)致癌組織壞死和縮小，而不造成肝功能衰竭。全國介入放射學(xué)會議資料：3807例采用肝動脈栓塞治療中晚期肝癌，一年生存率達(dá)35.5％-62.5％。單純栓塞曾有存活10多年的記錄。
無水酒精注入療法是在B超或CT導(dǎo)引下，將穿刺針經(jīng)皮穿刺入瘤體內(nèi)，注入無水酒精，以治療腫瘤。主要作用機(jī)理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡便，痛苦小，并發(fā)癥少，費用低廉。注入無水酒精可以使肝癌明顯縮小，據(jù)報道100%的腫瘤均縮小，90%的腫瘤縮小大于30%，60%的腫瘤縮小大于50%。
放射性粒子組織間永久性植入術(shù)是肝癌治療的一項新方法，醫(yī)學(xué)界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過手術(shù)或微創(chuàng)方式將多個封裝好的具有一定規(guī)格、活度的放射性同位素，經(jīng)施源器或施源導(dǎo)管直接施放到肝癌組織內(nèi)部，并將放射源根據(jù)腫瘤大小和形狀，按一定規(guī)律排列，對腫瘤組織進(jìn)行近距離、高劑量照射，達(dá)到治療疾病的目的。
射頻毀損是一項治療肝癌的新技術(shù)，具有安全性高、并發(fā)癥少、易耐受等特點。射頻毀損是發(fā)揮熱效應(yīng)、利用腫瘤不耐熱的特點達(dá)到毀損腫瘤的目的。射頻電極針尖端可伸縮10根魚鉤狀彎曲的小電極，通常稱之為“多彈頭”，在組織內(nèi)呈傘形張開，產(chǎn)生均勻一致的球形凝固性壞死區(qū)。 |
