不久前，我父親因為胃出血被送入醫(yī)院，沒想到被診斷為罕見的胃腸道間質(zhì)瘤。請問，這種病和胃癌有什么區(qū)別，是否需要手術?(浦東 金先生)

　　名醫(yī)解答：胃腸道間質(zhì)瘤是一種在過去常常被誤診漏診的疾病，近十年來才被正確認識并受到越來越多的重視。

　　作為一類相對罕見的腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤在上海的發(fā)病率約為100萬分之23，占到胃腸道腫瘤的1%到4%。一般的發(fā)病年齡在55歲到60歲。 60%到70%的胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生于胃，20%到30%長在小腸，還有小部分發(fā)生于食管、結腸或直腸。

　　胃腸道間質(zhì)瘤并不等同于胃癌或者腸癌。癌是指發(fā)生于上皮的惡性腫瘤，具有浸潤性生長和容易復發(fā)和轉移的特點。而胃腸道間質(zhì)瘤則發(fā)生于胃腸道的間葉組織，其局部侵襲性并不如癌腫，較少通過淋巴結而是通過血液轉移。這也就意味著這種腫瘤有三大特點：

　　一，對常規(guī)的放療和化療不敏感，外科手術切除是其主要的首選治療方式，分子靶向藥物也可用于輔助治療。

　　二，手術后容易復發(fā)。雖然低風險級別的胃腸道間質(zhì)瘤經(jīng)完整切除后有較高的5年生存率，但隨著風險級別的增加，其術后復發(fā)轉移率高達40%到90%，一旦復發(fā)轉移，生存時間僅為10到20個月，絕大多數(shù)患者復發(fā)于首次切除的兩年內(nèi)，有些甚至會在10年后復發(fā)。

　　三，早期診斷不易。由于癥狀不明顯又缺乏特異性，胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，尤其是直徑小于兩厘米的腫瘤可能沒有任何癥狀。多數(shù)患者常見的早期表現(xiàn)主要是消化道出血、腹痛、腹塊、貧血。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。很多患者都是在腫瘤普查、體檢或其他手術時無意中發(fā)現(xiàn)得了此病。

　　影像學檢查對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要意義，目前的診斷主要依靠纖維內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲、B超和CT等。

　　特別提醒，一旦出現(xiàn)消化道出血，包括嘔血、便血或黑便等癥狀，以及腹部發(fā)現(xiàn)包塊、經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹痛或難以用其他原因解釋的貧血時，都應該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時進行超聲內(nèi)鏡檢查。如果在胃鏡檢查中沒有發(fā)現(xiàn)病灶，最好再進行小腸鏡檢查，以免漏診。