外科手術(shù)至今仍是治療胃癌的主要手段。對胃癌的治療，首先要考慮能否進行手術(shù)切除(根治性手術(shù)或姑息性手術(shù))，如果不能手術(shù)切除，再考慮其他的治療手段。
1能手術(shù)切除的綜合治療方案
(1)早期胃癌
凡是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌，不論癌灶局限于粘膜內(nèi)或已侵及粘膜下層，原發(fā)病灶切除后勿需進行針對腫瘤的輔助性治療。如已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需輔以化療，化療方案可酌情選用�！�
(2)進展期胃癌應(yīng)爭取作根治性切除手術(shù)�！�
對于臨床估計為Ⅲ期的胃癌，尤其腫瘤較大，細胞分化較差，可能有漿膜浸潤的ⅢB或ⅣA患者，在條件許可的情況下，可爭取作術(shù)前化療或放療，以提高手術(shù)切除率及術(shù)后療效。有條件的醫(yī)療單位，對已作根治切除的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者可施以術(shù)中放療，尤其對已有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌或僅作相對治愈性切除者，更宜爭取作術(shù)中放療。作姑息性切除的患者，如腹腔內(nèi)遺留的癌灶較局限時，手術(shù)中應(yīng)將此癌灶作銀夾標(biāo)記，以便術(shù)后作局部放療。所有的進展期胃癌，無論是作根治性切除還是姑息性切除，無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后均應(yīng)輔以化療。對漿膜面已有浸潤的胃癌，尤其當(dāng)腹腔內(nèi)已有明確的脫落癌細胞時，應(yīng)予腹腔內(nèi)處理，可考慮用蒸餾水沖洗腹腔、溫?zé)峄熁蛐g(shù)后置管化療等�！�
2不能手術(shù)切除的綜合治療方案：發(fā)現(xiàn)胃癌時腫瘤已不能切除，或者術(shù)后復(fù)發(fā)而不能再次切除者，主要應(yīng)用中西藥物治療，具體方案視患者的全身狀況、腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的部位及以往用藥情況等選用。 |
