在我國(guó)，胰腺癌雖不是第一大奪命癌魔，但卻因其難以早期診斷而令人畏懼。北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科剛剛完成的一項(xiàng)重要研究可以讓人們的畏懼稍減。這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，聯(lián)合糞便癌基因K-ras和抑癌基因P53的突變檢測(cè)以及腫瘤標(biāo)記物CA19-9試驗(yàn)，有可能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。在最近舉行的衛(wèi)生部直屬(管)單位臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目檢查評(píng)估中，該項(xiàng)研究獲得評(píng)審醫(yī)生的高度評(píng)價(jià)。

      近年來(lái)，全球的胰腺癌發(fā)病率都在逐年上升。多年來(lái)國(guó)內(nèi)外在診斷方面均無(wú)突破。病人在就診時(shí)3/4已屬晚期，五年生存率不足5%。如能在早期診斷并投入治療，五年生存率可達(dá)20%～50%。因此，研究新的篩選和診斷手段，提高早期發(fā)現(xiàn)率，是征服胰腺癌的關(guān)鍵。

      在衛(wèi)生部直屬(管)單位臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目專項(xiàng)資金的支持下，從1997年開始，北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科以陸星華教授為首的課題組對(duì)胰腺癌的早期診斷進(jìn)行了全面深入的探索。他們研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)十二指腸胰膽管造影具有最高的診斷敏感性和準(zhǔn)確性；胰腺癌的多種癌基因或抑癌基因及蛋白的異常現(xiàn)象非常突出。在K-ras、P53、P16中有兩種以上基因異常的占18%～47%，而慢性胰腺炎沒有這種現(xiàn)象；通過改良糞便DNA提取方法，可獲得明顯高于國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的PCR擴(kuò)增成功率。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用糞便K-ras突變和P53突變檢測(cè)，診斷胰腺癌的敏感性可達(dá)93.2%，若以上述兩項(xiàng)檢測(cè)之一種與腫瘤標(biāo)記物CA19-9聯(lián)合試驗(yàn)，則診斷特異性可達(dá)85%～100%；經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的T1期(腫瘤局限在胰腺內(nèi)，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)患者的胰液和糞便K-ras突變率及P53突變率與T2期以上患者的類似。綜合上述研究，他們得出結(jié)論，聯(lián)合糞便K-ras、P53突變檢測(cè)和CA19-9試驗(yàn)，有可能在早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

      據(jù)悉，有關(guān)醫(yī)生將在下一步開展對(duì)胰腺癌高危人群(年齡在45歲以上，新發(fā)糖尿病、慢性胰腺炎，吸煙，有腫瘤家族史)的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪，以驗(yàn)證他們推出的篩選方法。