胰腺癌,胰腺癌術(shù)前應(yīng)作腹腔鏡和腹腔鏡超聲檢查
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| 日期：
2006
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10
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08
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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以色列特拉維夫大學(xué)Sackler醫(yī)學(xué)院Wolfson醫(yī)學(xué)中心Schachter等對(duì)腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查在胰腺癌病人外科切除方面的影響進(jìn)行前瞻性評(píng)價(jià)，提出在所有潛在可切除胰腺癌的病人在剖腹探查手術(shù)前都應(yīng)該進(jìn)行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。
研究者認(rèn)為，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查（LAPUS）結(jié)合胰腺病變活檢明顯有助于判定胰腺癌切除的可能性。
該研究的目的是前瞻性評(píng)價(jià)腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查對(duì)胰腺癌病人外科切除的影響。一所普通社區(qū)醫(yī)院胰腺外科在36個(gè)月期間，檢查出94例胰腺病變的病人。27例為晚期胰腺癌，其余67例通過腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查，來確定胰腺癌切除的可能性。結(jié)果顯示，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查為40例病人（60％）提供了新的附加資料。30例屬于晚期，預(yù)先排除了治愈性切除。
研究顯示，37例病人（55％）的腫瘤潛在可以切除，包括已通過傳統(tǒng)成像檢查確定腫瘤可能不能切除的3例病人。這些病人是以治愈性切除的意向進(jìn)行手術(shù)的。33例病人經(jīng)歷了切除手術(shù)，4例（6％）不能切除而成為本研究的假陽性組。（Arch Surg 2000,135 ∶1303）
結(jié)果顯示，該研究致使對(duì)24例病人（36％）施行外科手術(shù)決定發(fā)生變化，并使21例病人（31％）避免了不必要的剖腹探查。該檢查的敏感性為100％、特異性為88％、假陽性率為6％、研究陽性預(yù)測(cè)值為89％、而陰性預(yù)測(cè)值為100％。
研究的結(jié)論是，盡管屬于創(chuàng)傷性操作，且需要全身麻醉和住院，但腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查明顯有助于潛在可切除胰腺癌病人的分期，避免不必要的剖腹探查術(shù)。在所有潛在可切除胰腺癌病人中，剖腹探查術(shù)前都應(yīng)該進(jìn)行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。 |
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