胰腺癌,胰腺癌術(shù)后是否應(yīng)進(jìn)行輔助治療
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2006
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10
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08
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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美國Ｒｏｓｗｅｌｌ Ｐａｒｋ癌癥研究所Ｃｈｕ等最近通過循證醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，輔助治療僅適用于腫瘤已經(jīng)被徹底切除（Ｒ０）的胰腺癌病人，而對(duì)手術(shù)后仍有殘余腫瘤（Ｒ１）的病人來說，輔助治療無效。（Ａｎｎ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ ２００３，１０∶５３９）
Ｃｈｕ等總結(jié)了幾項(xiàng)有關(guān)胰腺癌手術(shù)切除之后輔助治療的大規(guī)模前瞻性或回顧性臨床研究。
胃腸腫瘤研究組（ＧＩＴＳＧ）的結(jié)論是，手術(shù)后接受聯(lián)合放化療的病人，中位生存時(shí)間比單純接受手術(shù)治療的病人高（２０個(gè)月對(duì)１１個(gè)月，Ｐ＝０．０３），但是，該項(xiàng)研究存在病人數(shù)過少、選擇病人時(shí)出現(xiàn)偏倚、中位生存時(shí)間的可信區(qū)間過大等一系列問題，因此影響了其結(jié)果的可信度。
挪威的研究結(jié)果顯示，手術(shù)后２年內(nèi)，接受輔助治療病人腫瘤無復(fù)發(fā)時(shí)間比未接受輔助治療的病人長，但兩組病人的２年生存率無差異。有意思的是，治療組５年生存率反而比對(duì)照組低一半（４％對(duì)８％）。
歐洲癌癥研究與治療組織（ＥＯＲＴＣ）的研究結(jié)論是，輔助放化療可以使胰頭癌病人的５年生存率提高１倍，但是其可信區(qū)間過大，影響了其結(jié)果的可靠性。
約翰斯．霍普金斯醫(yī)院的研究結(jié)論是，輔助治療組病人的中位生存期顯著高于對(duì)照組（１９．５個(gè)月對(duì)１３．５個(gè)月，Ｐ＝０．００３），但是，該項(xiàng)課題是非隨機(jī)的回顧性研究，影響了其結(jié)論的可靠性。
歐洲胰腺癌研究小組（ＥＳＰＡＣ －１）２００１年報(bào)道的研究項(xiàng)目中期結(jié)論是模棱兩可的，因?yàn)槿绻裕梗担タ尚艆^(qū)間作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，接受輔助化療組病人的中位生存期長于對(duì)照組；但是，如果以２×２階乘的方法統(tǒng)計(jì)，則二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ＥＳＰＡＣ－１的中期結(jié)論中一項(xiàng)重要內(nèi)容是，化療組病人的生存期顯著長于對(duì)照組（１９．７個(gè)月對(duì)１４．０個(gè)月，Ｐ＝０．０００５），其中Ｒ０期胰腺癌病人與Ｒ１期病人對(duì)化療的反應(yīng)有很大差別，即化療后生存期的延長主要發(fā)生于Ｒ０期病人，而Ｒ１期病人的生存期僅輕度延長。
研究者最后指出，關(guān)于胰腺癌手術(shù)后輔助治療的療效和臨床意義，還有待于進(jìn)行多中心、前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照研究，以期得出更具權(quán)威性的結(jié)論。
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