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淋巴瘤的病理


日期: 2006 - 10 - 08   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
淋巴管系統(tǒng)是組織液向血液回流的一個重要的輔助系統(tǒng),淋巴液回流的作用:回收蛋白質(zhì),運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì),調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的體液平衡,清除組織液中的紅細(xì)胞、細(xì)菌及其微粒。當(dāng)人長期攝入大量蛋白質(zhì)等能量食物,使血液的蛋白質(zhì)和血細(xì)胞增加,相應(yīng)地,進(jìn)入組織液中的蛋白質(zhì)、血細(xì)胞也大量增加,進(jìn)而回流到淋巴結(jié)系統(tǒng)(淋巴管、淋巴結(jié))的蛋白質(zhì)和血細(xì)胞也增加,而淋巴結(jié)對蛋白質(zhì)和血細(xì)胞的分解是有限的。因此,造成大量的蛋白質(zhì)和血細(xì)胞滯留于淋巴結(jié),損傷淋巴管、淋巴結(jié)、淋巴細(xì)胞,從而引起或加劇淋巴組織增生。人的器官、組織持續(xù)損傷,如扁桃體、口腔、鼻咽部、甲狀腺、胃腸道(炎癥、腸梗阻、潰瘍、穿孔、出血及腸套迭)、肝膽損傷,可引起局部器官或組織充血、水腫。在局部組織充血過程中,大量的血細(xì)胞也回流到局部組織鄰近的淋巴結(jié),由此,使大量血細(xì)胞滯留于淋巴結(jié),損傷淋巴結(jié)、淋巴細(xì)胞,引起淋巴組織增生。而淋巴組織增生是惡性淋巴瘤異常增生的基礎(chǔ)。

  惡性淋巴瘤的病理分類主要可分為霍杰金氏淋巴瘤和非霍杰金氏淋巴瘤;艚芙鹗淋巴瘤以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為多見,非霍杰金氏淋巴瘤可發(fā)生于身體某處的任霍器官或組織。

 。ㄒ唬┗艚芙鹗喜(HD)

早在1898年和1902年,Sternberg和Reed便對此病出現(xiàn)具有形態(tài)特征的瘤巨細(xì)胞作出詳細(xì)描述,后來的學(xué)者命名這種細(xì)胞為Reed-Sternberg細(xì)胞(簡稱R-S細(xì)胞)。它對確診HD有非常重要的意義。1965年在Rye國際會議上將HD分為四型:
1、淋巴細(xì)胞為主型(LP)預(yù)后好。
2、結(jié)節(jié)硬化型(NS)預(yù)后較好。
3、混合細(xì)胞型(MC)預(yù)后較差。
4、淋巴細(xì)胞削減型(LD)預(yù)后最差。

 。ǘ┓腔艚芙鹗淋巴瘤(NHL)

  非霍杰金氏淋巴瘤是一組瘤而不是一種病,因此它的病理分類比較復(fù)雜。國外知名的病理學(xué)者至少提出六種病理分類方法,都有相似之處,而未能找出哪一種分類法有特殊優(yōu)越性。廣泛應(yīng)用的有二種分類方法。

  1966年Rappaport提出將NHL分為兩大類,結(jié)節(jié)型和彌漫型。前者大多預(yù)后較好。后者預(yù)后較差。目前臨床應(yīng)用較多的分類是由美國國立癌癥研究所提出的分類,共分三大類,10個亞型。
  1、低度惡性
 。1)小淋巴細(xì)胞型
 。2)濾泡性小裂細(xì)胞為主型
 。3)濾泡性小裂與大細(xì)胞混合型
  2、中度惡性
 。4)濾泡性大細(xì)胞為主型
 。5)彌漫性小裂細(xì)胞型
 。6)彌漫性大小細(xì)胞混合型
 。7)彌漫性大細(xì)胞型
  3、高度惡性
 。8)大細(xì)胞、免疫母細(xì)胞型
 。9)淋巴母細(xì)胞型、扭曲細(xì)胞/或非扭曲細(xì)胞
 。10)小無裂細(xì)胞型,Burkitt淋巴瘤

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