【概述】

　　惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，來源于淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見，但近年來新發(fā)病例逐年上升，每年至少超過25000例，而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發(fā)病率可高達11/10萬～18/10萬，略高于各類白血病的總和。在美國每年至少發(fā)現(xiàn)新病例3萬以上。

　　我國惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬，占所有惡性腫瘤死亡位數(shù)的第11～13位，與白血病相仿。而且，惡性淋巴瘤在我國具有一些特點：①發(fā)病和死亡率較高的中部沿海地區(qū);②發(fā)病年齡曲線高峰在40歲左右，沒有歐美國家的雙峰曲線，而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所占的比例低于歐美國家，但有增高趨向;④在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比例很低，彌漫型占絕大多數(shù);⑤近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤占34%，與日本相近，遠多于歐美國家。

　　【診斷】

　　(一)詳細詢問病史

　　包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時間與以后的增大速度、有無全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應詢問有無消化道癥狀等。

　　(二)體征

　　1.全身淺表淋巴結(jié)是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。

　　2.其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合癥等。

　　(三)特殊檢查

　　1.血常規(guī)檢查，包括血紅蛋白、白細胞計數(shù)與分類、血小板計數(shù)、血沉率等。

　　2.血化學檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測定。

　　3.血清免球蛋白檢查。

　　4.尿常規(guī)檢查。

　　5.髂骨穿刺涂片或活檢。

　　6.放射學檢查：胸部正側(cè)位x線片及雙下肢淋巴造影。

　　7.病理學檢查：淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢。

　　8.細胞免疫檢查：E玫瑰花結(jié)、淋巴細胞轉(zhuǎn)化、巨噬細胞試驗、皮膚試驗等。

　　9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。

　　10.開腹探查只在選擇病例中進行，尤其對非何杰金淋巴瘤更應慎重。