霍奇金淋巴瘤,曾被稱為霍奇金氏病,何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤的確診主要依賴病變組織的病理檢查,因此病變淋巴結手術活檢或深部組織的粗針穿刺活檢尤為重要。在病理診斷后要根據(jù)全身癥狀、體檢、實驗室檢查及影像學檢查等確定病變范圍,明確臨床分期。準確的分期是制定正確治療方案的重要依據(jù)。
(1)血象示貧血多見于晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細胞增多,合并免疫性血小板減少性紫癜。全血細胞減少見于進展期病例或淋巴細胞消減型患者。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情監(jiān)測指標。生化檢查可見高血鈣、高血糖等。
(2)免疫學檢查提示本病存在細胞免疫缺陷,表現(xiàn)遲發(fā)性皮膚免疫反應低下,CD4+細胞減少。
本病鑒別診斷常需與淋巴結核、病毒感染如傳染性單核細胞增多癥、結節(jié)病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別。并應注意與轉(zhuǎn)移癌鑒別。頸部淋巴結腫大應排除鼻咽癌、甲狀腺癌等,縱隔腫物需除外肺癌、胸腺瘤,腋下淋巴結腫大應與乳腺癌鑒別。以上疾病的鑒別主要依靠病理組織學檢查。臨床醫(yī)生則應綜合患者臨床表現(xiàn)及病理檢查結果做出全面診斷,包括霍奇金淋巴瘤的病理類型及臨床分期分組。 |