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概述西醫(yī)對(duì)惡性淋巴瘤的治療


日期: 2010 - 08 - 30   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

  隨著惡性淋巴瘤的分子生物學(xué),免疫學(xué)等基礎(chǔ)研究和臨床診療水平的不斷進(jìn)步,認(rèn)識(shí)到惡性淋巴瘤是一類與機(jī)體免疫功能異常密切相關(guān)的全身性惡性腫瘤。HD與NHL的生物學(xué)行為和臨床表現(xiàn),既有共同之處,也存在著不同方面,各種臨床病理類型各有其特點(diǎn)。因此,對(duì)惡性淋巴瘤患者的首程治療相當(dāng)重要。應(yīng)該根據(jù)臨床病理類型,臨床分期,腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)以及病人的機(jī)體狀況等因素,結(jié)合現(xiàn)有的治療手段做到合理,有計(jì)劃進(jìn)行綜合治療,最大限度殺滅腫瘤,保護(hù)機(jī)體,達(dá)到提高治愈率,改善生活質(zhì)量的目的。對(duì)既往已進(jìn)行治療的患者,也應(yīng)根據(jù)具體情況并對(duì)既往治療的效果進(jìn)行評(píng)估,抓住病人的主要問題,兼顧全面,做到合理綜合治療。

  惡性淋巴瘤在西醫(yī)治療方面,原則上應(yīng)以化學(xué)治療、放射治療為主的綜合治療,其他治療方法也不可缺少。治療惡性淋巴瘤的現(xiàn)有治療手段主要有外科手術(shù)切除、 放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)中藥及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的治療。前兩者為局部治療方法,后兩者為全身治療。各種治療手段有其優(yōu)缺點(diǎn),根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段,不失時(shí)機(jī),合理運(yùn)用,可達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果。外科手術(shù)對(duì)病理活檢、 消化道等較局限原發(fā)淋巴瘤或發(fā)生梗阻、穿以及開胸或開腹探查術(shù)等均是必須的診斷和治療方法。放射治療是治療惡性淋巴瘤的主要方法之一。如HDⅠ、Ⅱ期、低度惡性NHLⅠ期的根治性放射治療效果令人滿意。Ⅲ、Ⅳ期病例待全身疾病得到控制,隨著化療藥物的不斷增多以及治療方法的進(jìn)步,化學(xué)治療在惡性淋巴瘤的治療中比重增加,已成為治療惡性淋巴瘤的重要方法。早期兒童HD以化療為主,不僅保證了治愈率,也減輕了放療所致的影響生長(zhǎng)發(fā)育及其他遠(yuǎn)期不良反應(yīng),手術(shù)、放療、化療最大的困難在于以上治療方法給患者帶來的嚴(yán)重毒副作用;對(duì)早期進(jìn)展型NHL采用以化療為主的綜合治療,不僅提高了療效,也改善了病人的生活質(zhì)量。臨床研究顯示,惡性淋巴瘤的化學(xué)治療效果,尤其是遠(yuǎn)期生存效果與化療藥物劑量強(qiáng)度密切相關(guān)。近年來各種支持治療如粒細(xì)胞集落刺激因子、粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子、自體外周血干細(xì)胞移植等的應(yīng)用,不僅提高了化學(xué)治療的效果,還保證了治療的安全性。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用,尤其是干擾素治療低度惡性NHL的有效率可達(dá)到46%,其中CR率達(dá)11%,與化療并用療效更高。中醫(yī)中藥對(duì)于提高機(jī)體免疫功能,減輕化療、放療的不良反應(yīng),改善病人生活質(zhì)量,起到了一定作用。通過多年的研究及臨床應(yīng)用,單純使用中藥也可以治愈惡性淋巴瘤,而且、無西醫(yī)治療所帶來的毒副作用。

  在制定惡性淋巴瘤綜合治療計(jì)劃之前,首先應(yīng)該了解腫瘤與機(jī)體狀況、重要臟器的功能、免疫功能之間的消長(zhǎng)關(guān)系。在首程治療中應(yīng)最大限度消滅腫瘤,爭(zhēng)取達(dá)到腫瘤的臨床完全緩解。但必須始終注意保護(hù)患者自身的抗病能力和重要臟器的功能,這也是治療的出發(fā)點(diǎn)和目的,不適當(dāng)?shù)闹委煶=o患者機(jī)體帶來?yè)p害。根據(jù)腫瘤性質(zhì), 臨床病理類型,臨床分期、受侵部位等因素決定綜合治療方案是至關(guān)重要的方面。諸如巨塊型,因腫瘤負(fù)荷大,經(jīng)化療、放療后難以達(dá)到腫瘤完全緩解、較易殘存耐藥細(xì)胞成為復(fù)發(fā)的根源。因此,應(yīng)有的放矢,針對(duì)日后可能發(fā)生的問題,及早解決。此外,在實(shí)施綜合治療計(jì)劃過程中,應(yīng)根據(jù)病人機(jī)體狀況所發(fā)生的變化,對(duì)具體問題進(jìn)行具體分析及時(shí)對(duì)治療加以調(diào)整和修正,有利于改善療效和提高病人生活質(zhì)量。

  由于惡性淋巴瘤的臨床病理亞型復(fù)雜,臨床特點(diǎn)各異,應(yīng)加強(qiáng)臨床治療研究,以近一步指導(dǎo)臨床實(shí)際。


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