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         骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤中最常見的一種。多見于青少年，男多于女。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨近端。原發(fā)病變多始于干骺端。主要臨床表現(xiàn)有疼痛、腫塊和關(guān)節(jié)活動受限，皮溫稍高，微紅，表面靜脈怒張，食欲減退，全身情況迅速衰竭。

　　X線表現(xiàn)　腫瘤形成骨簡稱瘤骨，是骨肉瘤X線診斷的重要依據(jù)。瘤骨可表現(xiàn)為象牙質(zhì)樣、棉絮樣、磨玻璃樣和針狀瘤骨。由于肉瘤組織代替正常骨組織表現(xiàn)為局部松質(zhì)骨小梁消失和髓腔內(nèi)松質(zhì)骨有境界模糊的不規(guī)則透亮區(qū)，皮質(zhì)破壞表現(xiàn)為篩孔樣、蟲蝕樣和溶骨性破壞。

　　腫瘤侵及骨膜產(chǎn)生骨膜反應(yīng)，腫瘤組織破壞而吸收骨膜反應(yīng)的中心部分，兩端殘留的骨膜反應(yīng)與骨皮質(zhì)構(gòu)成的三角稱Codman三角或袖口征，是骨肉瘤常見的X線表現(xiàn)，但也可見于尤文肉瘤和少數(shù)骨髓炎的病例。當(dāng)腫瘤侵入周圍軟組織則形成軟組織腫塊。根據(jù)瘤骨顯示的多少，X線將骨肉瘤分為成骨型、溶骨型和混合型，以混合型多見。

　　1、成骨型骨肉瘤　以瘤骨形成為主，為高密度的腫瘤形成骨，位于髓腔內(nèi)或腫瘤區(qū)域內(nèi)，根據(jù)瘤骨的病理形態(tài)不同，X線表現(xiàn)也復(fù)雜多樣。象牙質(zhì)樣瘤骨密度最高呈致密硬化陰影，如象牙質(zhì)樣，邊緣較清楚。棉絮樣瘤骨表現(xiàn)為均勻骨化陰影，似棉絮狀。片狀密度稍高的均勻磨玻璃樣骨化陰影垂直于骨皮質(zhì)，似陽光放射狀。腫瘤侵犯骨皮質(zhì)使骨皮質(zhì)破壞。侵及骨膜出現(xiàn)較明顯的骨膜反應(yīng)，呈平行或?qū)訝�。軟組織腫塊內(nèi)常有瘤骨生成。轉(zhuǎn)移到肺的轉(zhuǎn)移灶，密度較高。

　　2、溶骨型骨肉瘤　以骨質(zhì)破壞為主。松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨呈廣泛的溶骨性破壞，邊緣模糊，境界不清，易引起病理骨折。很少引起膨脹性骨質(zhì)破壞。增生的骨膜易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織腫塊中很少有瘤骨。

　　3、混合型骨肉瘤　具有成骨型和溶骨型的特點，在骨質(zhì)破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見較多的瘤骨，密度不均勻，形態(tài)不一。腫瘤周圍常見程度不等的骨膜反應(yīng)。