對(duì)于懸絲切脈的傳說(shuō)，竊以為在避諱森嚴(yán)的古代是較有可能實(shí)際存在的，但從文獻(xiàn)記載之寡及后來(lái)并未成為中醫(yī)診脈的主式來(lái)看，“牽線搭脈”更多則是個(gè)別醫(yī)師在特定情勢(shì)下的特殊取巧之為，故其在學(xué)術(shù)抑或?qū)嵺`上都無(wú)多少實(shí)際意義存在。

　　有人說(shuō)，好中醫(yī)應(yīng)該切脈知病而無(wú)需病家開(kāi)口。竊以為此說(shuō)不正確。這是因?yàn)椋菏紫�，中西醫(yī)有著各自不同的病名系統(tǒng)和定義內(nèi)涵，兩者的病名除了少數(shù)如瘧疾、痢疾等名實(shí)皆同外，在大多情況下皆非可以直接對(duì)應(yīng)的同一概念。如西醫(yī)的糖尿病中醫(yī)叫消渴，但消渴并不僅僅指糖尿病，故欲以中醫(yī)之脈而準(zhǔn)確切出西醫(yī)的病名是對(duì)中醫(yī)的誤解。其次，切脈切的是脈搏跳動(dòng)的狀態(tài)，即脈象。它可由一脈也可由數(shù)脈兼合而成。脈象的意義只反映機(jī)體所處的某種狀態(tài)，而不是某病的直接對(duì)應(yīng)。譬如滑脈，它一般反映的是痰濕、食積、實(shí)熱等的病理狀態(tài)，而這些狀態(tài)既有可能并存于一人，也可能單獨(dú)存在，還可分別存在于中醫(yī)的多種疾病中。相反，即使得了相同的病，但在不同人身上也可出現(xiàn)其他脈象，更何況滑脈還是青壯年的正常之脈。如孕婦多會(huì)出現(xiàn)滑脈，但如把男士或姑娘之滑脈也因此而斷為懷孕，則不僅荒唐甚至?xí)�惹禍。再則，中醫(yī)之脈還有常人不知的與病不符的所謂假脈的存在，因此早有“舍脈從證”的古訓(xùn)。到了現(xiàn)在還出現(xiàn)了“無(wú)脈(證)可辨”的一些病，如乙肝、艾滋病等。傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治都是以辨證而非辨病為重心的，故切脈切的只是可供辨證的依據(jù)，而并非中西醫(yī)的具體病名。即使你水平高超而切出病家得了中醫(yī)的腹痛病，但怎么可能進(jìn)而判斷出其在西醫(yī)多個(gè)系統(tǒng)中許多疾病的具體歸屬與性質(zhì)呢?

　　有病家會(huì)說(shuō)：我以前看過(guò)的老中醫(yī)真能準(zhǔn)確說(shuō)出我的毛病。其實(shí)病家有所不知：醫(yī)生道出的大多只是病家的癥狀而更多并非疾病的診斷。當(dāng)然，在對(duì)不能言語(yǔ)的病家的診斷中，單倚切脈的情況較多出現(xiàn)，但這一因所病單純不雜，二是病因急重而主要矛盾突出病機(jī)簡(jiǎn)明，三是借助了相當(dāng)重要的望診聞診等其他手段。故此現(xiàn)象不能成為切脈可以知病的普遍性依據(jù)。至于網(wǎng)上介紹有一業(yè)外研脈之士可以憑脈而準(zhǔn)確講出所患的西醫(yī)之病，對(duì)此我抱持大體相信但不全信的態(tài)度。因?yàn)榱壤�天地之間奇才總是存在的。但我認(rèn)為這種唯測(cè)西醫(yī)之病是務(wù)的切脈其實(shí)已異化為西醫(yī)的診斷手段，在本質(zhì)上已不再屬于原來(lái)的中醫(yī)了。尤需著重說(shuō)明的是：切脈只是診斷手段之一，而診斷與治療既非同一概念，更非兩者水平的必然等同。故縱然診斷出了疾病，也不能替代和完成中醫(yī)辨證施治的過(guò)程。至于脈(舌)象儀的推廣，我是贊成的。只是不能因此而盡棄了脈學(xué)的實(shí)踐與領(lǐng)悟，因?yàn)槊}對(duì)于中醫(yī)的意義已經(jīng)越其本身了。

　　中醫(yī)診病靠什么?對(duì)切脈應(yīng)取何種態(tài)度?竊以為應(yīng)靠“望聞問(wèn)切”四診的綜合分析以及醫(yī)師的智慧與經(jīng)驗(yàn)。王叔和在《脈經(jīng)》中說(shuō)：“和鵲至妙，猶或加思，仲景明審，亦候形證。”意思是說(shuō)，即使醫(yī)技十分精妙的“神醫(yī)”——和、扁鵲與張仲景在診病時(shí)也不是僅憑診脈，而也要反復(fù)思考和傍借病家的癥狀和體征的。李時(shí)珍也在《瀕湖脈學(xué)》中說(shuō)“世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)。不知脈乃四診之末，謂之巧者爾。上醫(yī)欲令其全，非四診合參不可”。由此可見(jiàn)，切脈的作用是重要但有限的，自古至今單憑切脈而治病皆非中醫(yī)的主流與本相。但若因此而否定甚至干脆棄之者則離中醫(yī)已經(jīng)太遠(yuǎn)了。