睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)主要是痛、腫。如果是發(fā)生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會(huì)有不明原因的厭食,躁動(dòng)不安,病情一般發(fā)展較快,有時(shí)往往因?yàn)闆](méi)有確定診斷而延誤治療,給患者造成不必要的傷害。約半數(shù)睪丸扭轉(zhuǎn)的患者是在激烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病,但在需要注意的是側(cè)臥睡眠時(shí),睪丸被擠壓在兩腿之間,比站立時(shí)受壓更明顯,也易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)并不罕見,從新生兒到老年人均可發(fā)生,但以兒童和20~25歲的人發(fā)病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。拖延時(shí)間越長(zhǎng),睪丸喪失功能的可能性就越大,到時(shí)即使睪丸不被切除,也常因缺血過(guò)久導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生的精子功能受到破壞而出現(xiàn)睪丸萎縮,扭轉(zhuǎn)的本質(zhì)原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運(yùn)動(dòng)、外傷、睡眠時(shí)刺激提睪肌,使之收縮增強(qiáng),導(dǎo)致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個(gè)睪丸外露的隱睪者更易發(fā)此病。睪丸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生在夜晚或凌晨。
嬰幼兒和青少年如劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中突然出現(xiàn)陰囊腫脹及劇烈疼痛,應(yīng)懷疑為睪丸扭轉(zhuǎn),及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。如診斷及時(shí),可試行手法或急診手術(shù)復(fù)位,能在很大程度上保全男性特征及生育功能。
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟,來(lái)勢(shì)兇猛,患病一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位,以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展,同時(shí)還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱,陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉(zhuǎn),精索內(nèi)的血管被阻斷,睪丸缺乏血液供應(yīng),如不及時(shí)治療,睪丸會(huì)發(fā)生缺血性壞死,顏色發(fā)黑,逐漸萎縮以致功能喪失。
發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后的治療主要是手術(shù)治療。手術(shù)是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸,還可以預(yù)防健康一側(cè)睪丸發(fā)病。手術(shù)中,應(yīng)該視具體情況進(jìn)行治療。術(shù)中可見睪丸呈黑紫色,將“扭轉(zhuǎn)的麻花”松解后,觀察血液循環(huán)恢復(fù)情況,半小時(shí)以內(nèi),如果血液運(yùn)行逐漸恢復(fù),黑紫的睪丸逐漸變紅,表示病變時(shí)間較短,睪丸功能已經(jīng)恢復(fù),可以保留。如果手術(shù)中睪丸顏色沒(méi)有恢復(fù),則表示已經(jīng)壞死,應(yīng)該切除。因?yàn)榻鼛啄赆t(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),壞死的睪丸可以通過(guò)體內(nèi)的血睪屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側(cè)睪丸的功能。一般手術(shù)中除了對(duì)扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行治療外,通常健康一側(cè)的睪丸也要進(jìn)行固定,因?yàn)閮蓚?cè)的發(fā)病幾率往往相似,一側(cè)發(fā)病,另一側(cè)或早或晚也會(huì)發(fā)病。 |