糖尿病是內分泌代謝性婦科疾病,可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂。在使用胰島素治療糖尿病之前,女性患者月經(jīng)不調及閉經(jīng)的發(fā)生率均較高,因而婚后大多數(shù)不孕。男性患者不少患有性功能紊亂如陽痿、逆行射精、性欲減退、性成熟遲緩等。故其婚后不育者也達一半左右。
糖尿病分為兩型,一為幼年型,青少年期即發(fā)病,胰島β細胞分泌胰島素過少,對不孕和妊娠影響較大。二是成年型,約占糖尿病的75%,40歲以后發(fā)病,因各種誘因胰島素需要增加,致胰島素相對不足。
糖尿病人的月經(jīng)失調高達40%~65%,包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和月經(jīng)紊亂。受孕率僅為2%~5%,胰島素治療后受孕率上升至19%~30%。糖尿病病人一旦懷孕,對母嬰雙方都有不利的影響。糖尿病婦女懷孕后,自然流產(chǎn)、死胎、巨大胎兒的發(fā)生率較正常孕婦明顯提高。
糖尿病女性患者造成不孕的病因可能與下列因素有關:
(1)肥胖:部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖,而肥胖是不孕的原因之一。
(2)自身免疫:在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體,其中一些病例還可同時測到卵巢抗體。
專家提示:妊娠對糖尿病病人及胎嬰都不利,所以患糖尿病并有高血壓、腎臟及視網(wǎng)膜病變者,病程已20年以上或患者年齡已超過35歲以上,均不宜懷孕。一旦發(fā)現(xiàn)懷孕,應做人工流產(chǎn)術加絕育術。 |