| （二）排氣 結(jié)腸內(nèi)氣體約100毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣。氣味因食物和氣體組成而不同，如硫化氫過多可引起硫血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺為腸源性紫紺。這些氣體的來源，主要是隨飲食和呼吸吞入的空氣，占70%。另外是細菌對碳水化物發(fā)酵而產(chǎn)生的，豆類、白菜、蔥頭產(chǎn)氣較多。細菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，有的能燃燒，氫高達20.9%、甲烷7.2%， 電灼時可引起爆炸應(yīng)注意。細菌發(fā)酵產(chǎn)生的氣體，有的能燃燒，氫高達20.9%、甲烷7.2%， 電灼時可引起爆炸應(yīng)注意。腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸越活動，腹內(nèi)有微細的噼啪腸鳴。氣體過多使腸壁擴張，牽拉神經(jīng)從而致疼痛。繼續(xù)擴張可使腸壁血管受壓妨礙吸收進一步脹氣，形成惡性循環(huán)。腸氣向上打嗝由食管排出，向下由肛門排出，在腸內(nèi)吸收到血循環(huán)內(nèi)而感結(jié)直腸粘膜內(nèi)有杯狀細胞，分泌鹼性粘液保護粘膜，滑潤糞便，幫助排便。越是遠段分泌越多，直腸分泌量就更多�；瘜W(xué)和機械性刺激可增加粘液分泌，如直腸絨毛乳頭狀瘤，常排出大量粘液。肛腺也分泌腺液潴留于肛竇內(nèi)，當(dāng)排便時被擠出滑潤糞便以利排出。有的細胞分泌激素如血管活性腸肽，能刺激腸液分泌，松弛腸肌。
�。ㄈ┡疟� 糞便形成后，由于結(jié)腸蠕動使各部結(jié)腸收縮，將糞便推向遠段結(jié)腸，這種蠕動常由肝曲開始，每日2-3次，以每分鐘1-2厘米的速度向前推進到左半結(jié)腸，到乙狀結(jié)腸貯留。但在進食后或早晨起床后由于胃結(jié)腸反射或體位反射而引起結(jié)腸總?cè)鋭�，以每小時10厘米的速度推進，如乙狀結(jié)腸內(nèi)存有糞便可使糞便進入直腸內(nèi)，蓄積足夠數(shù)量時（約300克左右）對腸壁產(chǎn)生一定壓力時則引起排便反射。
排便反射是一個復(fù)雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。通常直腸是空虛的。當(dāng)糞便充滿直腸刺激腸壁感受器，發(fā)出沖動傳入腰骶部脊髓內(nèi)的低級排便中樞，同時上傳至大腦皮層而產(chǎn)生便意。如環(huán)境許可，大腦皮層即發(fā)出沖動使排便中樞興奮增強，產(chǎn)生排使反射，使乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，同時還須有意識地先行深吸氣，聲門關(guān)閉，增加胸腔壓力，隔肌下降、腹肌收縮，增加腹內(nèi)壓力，促進糞便排出體外。如環(huán)境不允許，則由腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)傳出沖動，隨意收縮肛管外括約肌，制止糞便排出。外括約肌的緊縮力比內(nèi)括約肌大30-60%，因而能制止糞便由肛門排出，這可拮抗排便反射，經(jīng)過一段時間，直腸內(nèi)糞便又返回乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，這種結(jié)腸逆蠕動是一種保護性抑制。但若經(jīng)常抑制便意，則可使直腸對糞便的壓力刺激逐漸失去其敏感性，對排糞感失靈，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分被過多的吸收而變干硬，產(chǎn)生排便困難，這是引起便秘的原因之一。排便是可以隨意志而延滯的，所以應(yīng)當(dāng)而且能夠養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。當(dāng)人們早晨起床產(chǎn)生的起立反射，和早飯后產(chǎn)生的胃結(jié)腸反射，都可促進結(jié)腸集團蠕動，產(chǎn)生排便反射。因此，早上或早飯后定時排便符合生理要求，這對預(yù)防肛管直腸疾患是有很大的意義。應(yīng)該形成起床后或飯后排便的正常反射，除非環(huán)境不允許，就不應(yīng)當(dāng)有意識地抑制排便。當(dāng)排便反射弧的某個環(huán)節(jié)被破壞，如切除齒線上4-5厘米腸段，腰骶段脊髓或陰部神經(jīng)受損傷，肛管直腸環(huán)斷裂等，就會導(dǎo)致排便反射障礙，產(chǎn)生大便失禁。
（四）免疫功能 腸粘膜表面廣泛地被覆著免疫球蛋白，直腸粘膜內(nèi)有免疫活性物質(zhì)，兩者組成了體液免疫和細胞免疫體系。腸道分泌液中的免疫球蛋白，是直腸粘膜局部抗感染的重要物質(zhì)，特別是肛管周圍組織具有對抗腸內(nèi)細菌的特殊免疫機構(gòu)，即肛管自移行上皮至復(fù)層扁平上皮內(nèi)，有散在的梭形分泌細胞(IgA)。發(fā)炎時，IgA分泌亢進。 共2頁 上一頁 [1] [2] |
