神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤罕見在全部惡性腫瘤中的比例不足1%,多發(fā)生于胃、腸胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌其發(fā)生率大約為2.5/100000,占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%,根據(jù)起源的部位不同可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸和直腸)此類腫瘤可發(fā)生于整個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),但最常見的累及部位是胰腺。
根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類——有功能性和無功能性
有功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常表現(xiàn)為過量,分泌腫瘤相關(guān)物質(zhì)引起的相應(yīng)癥狀:
1、類癌綜合征:突發(fā)性或持續(xù)性頭面部軀干部皮膚潮紅,可因酒精、劇烈活動、精神壓力或進(jìn)食含3-對羥基苯胺的食物,如:巧克力香蕉等誘發(fā);輕度或中度的腹瀉,腹瀉并不一定和皮膚潮紅同時存在,可能與腸蠕動增加有關(guān)可伴有腹痛;類癌相關(guān)心臟疾病,如:肺動脈狹窄、三尖瓣、關(guān)閉不全等;其它癥狀,如:皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、糙皮病等,偶見皮炎、癡呆和腹瀉三聯(lián)征。
2、胃泌素瘤:常表現(xiàn)為Zollinger-Ellison綜合征,腹痛、腹瀉,常見呈間歇性腹瀉,常為脂肪痢,也可有反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍。
3、胰島素瘤的臨床癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌過量的胰島素相關(guān)特征性,表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥,常見于清晨或運動后其它還有視物模糊精神異常等表現(xiàn)。
4、胰高血糖素瘤:常伴有過量的胰高血糖素,分泌典型表現(xiàn),是壞死性、游走性、紅斑伴有貧血以及血小板減少,大約半數(shù)患者可有中度糖尿病表現(xiàn),還可能有痛性紅舌,口唇干裂,靜脈血栓,腸梗阻及便秘等表現(xiàn)。
5、VIP瘤典型癥狀是Verner-Morrison綜合征,即胰性霍亂綜合征,表現(xiàn)為水樣腹瀉、低鉀、血癥、胃酸缺乏癥和代謝性酸中毒。 |