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          【概述】

          上腔靜脈梗阻亦稱上腔靜脈綜合征，臨床上并不少見。William Hunnter於1757年報道首例病人。

         【解剖】

         上腔靜脈位于右側上縱隔，上端起于右第一肋軟骨下緣水平，左、右無名靜脈匯合處，然后在第一和第二肋間隙后方垂直下行，穿過心包在右第三肋軟骨上緣平面進入右心房，長度約為7cm。上腔靜脈下段在心包腔內(nèi)，約長2cm。奇靜脈在第四胸椎水平跨越右側肺門在心包腔上方通入上腔靜脈后壁。上腔靜脈前方從上而下為右肺前緣、胸膜和心包。后方為右總支氣管、右肺動脈、氣管旁淋巴結和迷走神經(jīng)。右側為膈神經(jīng)和胸膜，左側為升主動脈、無名動脈和氣管(圖48-1)。

       【病因】

         大多數(shù)上腔靜脈梗阻病例是惡性腫瘤壓迫或侵犯上縱隔所引致。右上葉支氣管肺癌特別是鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌侵入上縱隔壓迫上腔靜脈最為常見�？v隔原發(fā)性惡性腫瘤，如淋巴瘤、胸腺瘤，來自甲狀腺、乳腺的縱隔轉移性癌腫，以及較少見的胸骨后甲狀腺腫和其它良性腫瘤，亦可造成上腔靜脈受壓迫。與腫瘤無關的原因則有40年前常見的梅毒性主動脈動脈瘤，和近年來逐漸多見的慢性纖維性縱隔炎。本病的病因尚不明確 ......