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硅油是一種良好的眼內(nèi)填充物。硅油透明,屈光指數(shù)1.40,接近水和玻璃體,術(shù)時不會改變屈光力而影響手術(shù)操作,且有利于術(shù)后光凝;硅油有一定粘度,并有表面張力,故能封閉裂孔;硅油是非膨脹性填充材料,術(shù)后發(fā)生高眼壓的機會很少;硅油在眼內(nèi)不吸收,眼內(nèi)滯留時間長;硅油還有減少視網(wǎng)膜前膜的生長和止血作用。術(shù)中使用硅油時患者仰臥位,術(shù)后也不必取特殊體位。由于這些優(yōu)點,硅油在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中使用廣泛,常見適應(yīng)癥有:
。1)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離:這種病變降低了視網(wǎng)膜的活動性,妨礙封閉裂孔。硅油能緩解增殖體對網(wǎng)膜的牽引,恢復視網(wǎng)膜的活動性,利于封閉裂孔。
(2)巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離:在施行玻璃體手術(shù)使翻轉(zhuǎn)后瓣復位后,硅油填塞優(yōu)于氣體填塞、視網(wǎng)膜釘?shù)确椒ā?/p>
。3)后極裂孔伴視網(wǎng)膜僵硬的視網(wǎng)膜脫離:硅油填充可在仰臥位手術(shù),術(shù)后不必俯臥,硅油效果比氣體好。
。4)增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變:常有牽引性網(wǎng)脫,裂孔多發(fā),新生血管多,視網(wǎng)膜活動差,屈光間質(zhì)混濁,玻璃體切割結(jié)合硅油填充及眼內(nèi)光凝可挽救一部分視功能。
(5)復發(fā)性視網(wǎng)膜脫離:經(jīng)玻璃體切割、氣體填塞手術(shù)失敗者,選用硅油可取得一定療效。
但硅油注入玻璃體腔內(nèi)會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,如白內(nèi)障。硅油填塞后,晶體必然混濁,影響視力時可行白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)。也有學者用硅油填充時,同時摘除透明晶體。 |