結(jié)腸癌的病因病理?我國的發(fā)病率與死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。近年各地資料顯示隨著人 民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上各趨勢。中國和日本人的大腸癌發(fā)病率明顯低于美國，但移 民到美國的第一代即可見到大腸癌發(fā)病率上升，第二代基本接近美國人的發(fā)病率。從流行病學(xué)的觀點看，結(jié)腸癌的發(fā)病和 環(huán)境、生活習(xí)慣、尤其是飲食方式有關(guān)。

　　一般認(rèn)為高脂肪食譜和纖維素不足是主要發(fā)病原因。研究顯示，飽和脂肪酸的飲食可增加結(jié) 腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，并改變大腸菌群的組成。膽汁酸經(jīng)細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致癌物質(zhì)，固醇環(huán) 也可經(jīng)細菌作用被芳香化而形成致癌物質(zhì)。

　　食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質(zhì)素等，吸收水分，增加糞便量，稀 釋腸內(nèi)殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少致癌物質(zhì)與腸粘膜接觸的時間，若膳食纖維不足時，已是結(jié)腸癌 的發(fā)病因素之一。

　　慢性大腸炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎的腸癌發(fā)生率高于一般人群，炎癥的增生性病變的發(fā)展過程 中，常可形成息肉，進一步發(fā)展為腸癌;克隆氏(Crohn)病時，有結(jié)腸、直腸受累者可引起癌變。血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別，過去認(rèn)為慢性血吸蟲病患者 ，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性息肉等，進而引起癌變。

　　(一)大體形態(tài)分型

　　1.腫塊型(菜花型、軟癌) 腫瘤向腸腔內(nèi)生長、瘤體較大，呈半球狀或球狀隆起，易潰爛出血并繼發(fā)感染、壞死。該型多數(shù)分化較高，侵潤性小，生長較慢，好發(fā)于右半結(jié)腸。

　　2.侵潤型(縮窄型、硬癌) 腫瘤環(huán)繞腸壁侵潤，有顯著的纖維組織反應(yīng)，沿粘膜下生長，質(zhì)地較硬，易引起腸腔狹窄和梗阻。該型細胞分化程度較低，惡性程度高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移早。好發(fā)右半結(jié)腸以遠的大腸。

　　3.潰瘍型 腫瘤向腸壁深層生長并向腸壁外侵潤，早期即可出現(xiàn)潰瘍，邊緣隆起，底部深陷，易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁。細胞分化程度低，轉(zhuǎn)移早。是結(jié)腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結(jié)腸、直腸。