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面神經(jīng)瘤面癱如何治療


日期: 2013 - 05 - 14   作者:   來(lái)源: 中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)   責(zé)編: pwl   閱讀次數(shù):
本文摘要: 面神經(jīng)瘤,即面神經(jīng)鞘膜瘤?砂l(fā)生在面神經(jīng)的顱內(nèi)段、內(nèi)耳道段、巖內(nèi)段、膝神經(jīng)節(jié)、巖淺大神經(jīng)、中耳段、乳突段以及莖乳孔外的分枝。以發(fā)生于中耳段和乳突段的較多,其他段較少。

  此種面癱不適于保守治療,手術(shù)切除是治療面神經(jīng)瘤的唯一方法。

  面神經(jīng)瘤,即面神經(jīng)鞘膜瘤?砂l(fā)生在面神經(jīng)的顱內(nèi)段、內(nèi)耳道段、巖內(nèi)段、膝神經(jīng)節(jié)、巖淺大神經(jīng)、中耳段、乳突段以及莖乳孔外的分枝。以發(fā)生于中耳段和乳突段的較多,其他段較少。

  面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干中部者,因血運(yùn)較少,腫瘤生長(zhǎng)較慢,體積較小而硬,呈灰白色,破壞面神經(jīng)骨管較遲,影響面神經(jīng)傳導(dǎo)較早,臨床表現(xiàn)逐漸發(fā)生面部全癱。

  面神經(jīng)瘤原發(fā)于神經(jīng)干邊緣鞘膜者,因血運(yùn)豐富,腫瘤生長(zhǎng)快,體積較大而軟,呈淡黃色,破壞面神經(jīng)管較早,影響神經(jīng)傳導(dǎo)較遲,臨床上發(fā)生面癱較晚或不發(fā)生面癱;同時(shí),此種病變臨床上尚兼有單側(cè)不同程度傳導(dǎo)性耳聾、耳鳴和不同程度前庭癥狀,這是由于腫瘤突向鼓室所致。

  手術(shù)治療時(shí),無(wú)論腫瘤原發(fā)于面神經(jīng)的任何一段,若發(fā)生在神經(jīng)干中部者,應(yīng)切斷神經(jīng),取出腫瘤,再做神經(jīng)移植術(shù)恢復(fù)功能;若腫瘤發(fā)生于神經(jīng)干邊緣鞘膜者,應(yīng)切開(kāi)被膜分碎塊取出瘤組織,保留神經(jīng)纖維,可保持神經(jīng)功能。

  鄰近膝狀神經(jīng)節(jié)的顱底腦膜瘤,膽脂瘤和血管瘤等均可引起進(jìn)行性面癱,應(yīng)該注意鑒別診斷。面神經(jīng)瘤常表現(xiàn)為反復(fù)進(jìn)行性面癱和面肌痙攣,有時(shí)被誤診為面神經(jīng)炎(貝爾氏面癱),此時(shí)應(yīng)進(jìn)行顱底X線(xiàn)攝片、頭CT或MRI檢查。因此建議反復(fù)發(fā)作的頑固性面癱應(yīng)由神經(jīng)科耳鼻喉科專(zhuān)科診斷,除外腫瘤后方可針灸等中西醫(yī)保守治療。確診為腫瘤者,應(yīng)予手術(shù)。


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